Espondiloartritis axial no radiográfica

Para poder acercarnos al conocimiento de la espondiloartritis axial no radiográfica (ESAAX-NR), podemos decir que se incluye dentro de la espondilitis axial, al igual que la espondilitis anquilosante (EA).

La espondilitis anquilosante puede ser una enfermedad debilitante que se manifiesta principalmente con lumbalgia crónica y rigidez, y también puede acompañarse de artritis, inflamación ocular y/o del tubo digestivo.
Las espondiloartropatías o espondiloartritis son una familia heterogénea de enfermedades reumáticas interrelacionadas que comparten características clínicas, patogénicas, genéticas, radiológicas, epidemológicas y de respuesta terapéutica, lo que permite que se distingan claramente de otras enfermedades inflamatorias del aparato locomotor, especialmente de la artritis reumatoide.

Las personas con espondiloartritis axial no radiográfica pueden presentar signos y síntomas similares a la espondilitis anquilosante, lo que incluye dolor crónico y pérdida funcional, aunque sin signos radiográficos que indiquen daño en la estructura ósea.
La espondiloartritis axial no radiográfica se observa con mayor frecuencia en individuos jóvenes, en su etapa más productiva y puede pasar desapercibida durante años. El pico de incidencia de los síntomas oscila entre los 20 y 30 años. Y solo en un 5% de los casos aparece después de los 45 años.

En el 90% de los pacientes con Espondiloartritis Axial el HLA-B27 es positivo. Tener este gen es algo relativamente frecuente entre la población de raza blanca, ya que el 6-7 % es HLA-B27 positivo. Sin embargo, solo un 1-2 % de ellos desarrolla la enfermedad.
Existen algunos casos en los que los pacientes, además de ser HLA-B27 positivos, tienen un familiar de primer o segundo grado con Espondiloartritis. Aproximadamente entre un 10% y un 20% de estos casos desarrollará la enfermedad.

El reumatólogo es el encargado de realizar el diagnóstico mediante el reconocimiento de los síntomas iniciales de la enfermedad y el inicio temprano del tratamiento adecuado, con el objetivo de lograr controlar con mayor éxito la enfermedad en fases iniciales.

El diagnóstico se realiza en base a los siguientes síntomas articulares y extraarticulares.

Para la confirmación del diagnóstico será necesario realizar pruebas genéticas como el HLA- B27 y una analítica con reactantes de fase aguda, como la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). Además, en algunos casos puede estar indicada la realización de una resonancia magnética nuclear (RMN) de las articulaciones sacroilíacas.

DOLOR DE ESPALDA: dolor lumbar, cervical y/o dorsal inflamatorio

El principal síntoma es el dolor lumbar o lumbalgia producido por la inflamación se denomina dolor lumbar inflamatorio. Se trata de un dolor lumbar crónico de más de 3 meses de evolución en pacientes jóvenes (menores de 45 años), que aparece cuando el paciente se encuentra en reposo y mejora con la actividad física.

Este tipo de dolor lumbar se caracteriza por un comienzo lento y progresivo y suele cursar con rigidez o dolor lumbar matutino de más de 30 minutos. Además, suele alcanzar su punto álgido durante la segunda mitad de la noche, obligando al paciente a levantarse y caminar para notar sensación de alivio o el cese del dolor.

ARTRITIS

La afectación articular se caracteriza por la inflamación de la articulación, es decir, la zona de unión entre dos huesos. La artritis se presenta predominantemente en miembros inferiores del cuerpo, como las rodillas, los tobillos y los pies.

DACTILITIS

La dactilitis cursa con hinchazón generalizada de los dedos de las manos o pies y da un aspecto de “dedo en salchicha”.

Se pueden ver afectadas diferentes partes del cuerpo, más allá de la articulación, como puede ser la piel, el ojo o el intestino:

OCULAR- UVEÍTIS

La uveítis es una inflamación que se produce en algunas partes del ojo de manera relativamente frecuente, causando dolor y enrojecimiento del ojo. Esta afectación puede cursar con alteración de la visión y precisa de la atención urgente del oftalmólogo.

INTESTINO-ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

La afectación intestinal puede ocasionar la aparición de una enfermedad inflamatoria del intestino, como puede ser la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

PIEL-PSORIASIS

Entre los síntomas de la piel encontramos la psoriasis y otras formas menos frecuentes, como el eritema nodoso o el pioderma gangrenoso.

AFECTACIÓN PULMONAR

La afectación pulmonar es debida en gran parte a la rigidez torácica y de la columna.

Los tratamientos farmacológicos mejoran el dolor y la inflamación, evitando lesiones en las articulaciones y mejorando la calidad de vida del paciente.

Estos tratamientos puede ser de alguno de los siguientes tipos, o una combinación de ellos:

Antiinflamatorios
Corticoesteroides
Fármacos modificadores de la enfermedad
Tratamientos biológicos

Ejercicio fisico

El ejercicio físico es un pilar básico del tratamiento de la Espondiloartritis Axial, con importantes beneficios para el paciente: disminuye el dolor y la rigidez, mejora la forma física y la fuerza y ayuda a reducir el peso, la tensión arterial y el colesterol. Practicar ejercicio mejora la calidad de los huesos, músculos y articulaciones, además de ayudar a dormir mejor y a mantener a raya la depresión y la ansiedad. En definitiva, la actividad física ayuda al paciente a encontrarse mejor y a mejorar su calidad de vida.

Lo más indicado es combinar ejercicio aeróbico de bajo impacto, ejercicios respiratorios y fortalecimiento y flexibilidad de la musculatura. Existen ejercicios específicos según las fases y estadios de la enfermedad, aunque lo más recomendable es que los ejercicios se adapten a cada caso concreto.

Además del ejercicio físico, es necesario llevar una dieta equilibrada, mantener bajo control la obesidad y el estrés, así como reducir el consumo de alcohol y no fumar.